小儿桡骨小头脱位的按摩治疗手法

小儿桡骨小头脱位又称为“牵拉肘”,多发生于四岁以内的儿童。

        小儿桡骨小头脱位又称为“牵拉肘”,多发生于四岁以内的儿童。
  【小儿桡骨小头脱病因】
  1.外伤:摔倒时上肢处于伸直位,被压在身体下,使关节囊和环状韧带嵌于桡骨小头与肱骨小头之间而发病。
  2.上肢受到外力牵拉,桡骨小头从环状韧带中脱出而造成半脱位。
  【小儿桡骨小头脱病理】四岁以前,桡骨头尚未发育完全,几乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧带发育较差,关节囊也较松弛。当肘关节突然受到牵拉,或特殊体位下的挤压,肘关节的负压将关节囊和环状韧带一同吸入至肱桡关节间隙,环状韧带向上滑越桡骨头,嵌于桡骨头与肱骨小头之间,形成所谓的桡骨小头半脱位。
  【小儿桡骨小头脱临床表现】
  1.患儿哭闹不安,有的可指出肘腕部疼痛。
  2.上肢不能高举,不能持物,前臂旋转困难。
  3.详细询问有外伤史。
  【小儿桡骨小头脱诊断】
  结合外伤史,上肢不能高举,肘关节的下方局部压痛等,一般均可做出明确诊断。
  有摔伤史者,应注意与锁骨、外科颈、肱骨髁上、前臂等骨折相鉴别,详细检查,一一除外,必要时应拍摄X光片。
  【小儿桡骨小头脱治疗】拔伸牵引,旋转前臂。
  1.按摩者一手拿住腕关节上方,一手固定肘关节,拇指压在伤处,在患儿肘关节伸直位置下做拔伸牵引,同时使前臂极度旋前和旋后。在旋转过程中可听到复位之响声。
  2.上法无效,可在拔伸牵伸的同时(伸直位)屈曲肘关节,接着做肘关节摇法亦能复位。
  二法无效,可重复使用,但一般情况均可顺利复位。治疗后患儿手可持物,并能高举过肩则表示已经复位。

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